最近有个61岁的男病人因为“咳嗽气喘1个月，双脚肿胀3周”于5月底来看我。这病人有30年的吸烟史，1个月前因为感冒发烧咳嗽诱发了哮喘发作，西医予气管扩张剂使用，效果一般，3周前病人还出现了双脚肿胀，现病人咳嗽严重，行走都气喘，肺部有明显的哮鸣音，晚上因为咳嗽影响睡眠！这病中医诊断为：痰热壅肺，肺失肃降所致！治疗上就用清热化痰，补肺利水消肿的药服用。病人服用2剂中药后回来复查时说咳嗽气喘有缓解，之前每日需要使用气管喷雾剂4次，这几天只使用了一次气管喷雾剂，说明中药还是能有效地缓解气管痉挛的问题！脚肿肉眼上未见明显消肿！
此病的发生，跟他多年吸烟有关，尼古丁让肺部功能受损，加上1个月前感冒咳嗽处理不当诱发了哮喘！“肺为水之上源，肺主肃降，通调水道”！肺被痰涎堵塞了，水之上源不利了，水道不通了，所以脚就肿了！
李可老前辈说得好！“诸症当先解表”，似乎是老生常谈，平淡之极。然而正因为它的平淡，往往被医者忽略，而造成严峻局面！《内经》明示“上工救其萌芽”、“善治者，治皮毛”。表居八法之首，凡兼夹外邪诸症，急则治标，皆当以解表为先，开门逐盗，拒敌于国门之外，最是上策。用之得当，阻断传变，大病化小，小病化了。表未解而误补，则闭门留寇，后患无穷；误攻，则邪陷入里，变生不测。小小一个发汗解表之法，要掌握得恰到好处，确也不易！医者，临证时确实要牢记李老的肺腑之言！
